Aanmeldformulier zomerkampen / Contact

Social-school

Home
Over Social-School
Begeleiders
Kampen
Individuele begeleiding
Trainingen
Vragen
Contact

Aanmeldformulier zomerkampen

Voor welke kampweek wil je je aanmelden? *

Week van 28 juli t/m 1 augustus
Week van 4 augustus t/m 8 augustus

Naam Jeugdigen *

Aanmeld formulier ingevuld door *

Wie heeft het ouderlijk gezag? *

Vader
Moeder
Beide
Voogd

Gegevens Jeugdigen

Voor- en achternaam *

Roepnaam *

Geslacht *

Man
Vrouw
Wil ik liever niet delen

Geboortedatum *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Telefoonnummer *

BSN *

Gegevens ouders/verzorgers

Relatie t.o.v. jeugdigen *

Naam *

Geboortedatum *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Emailadres *

Telefoonnummer *

Extra telefoonnummer tijdens calamiteiten *

( optioneel ) Gegevens ouders/verzorgers

Naam

Geboortedatum

Adres

Postcode

Plaats

Emailadres

Telefoonnummer

Financiën

PGB *

Ja
Nee
In afwachting

Gezondheid

Medicatie *

Ja
Nee

Medicatie beschrijving ( optioneel )

Let op: u dient tevens een toedienlijst bij de apotheek te halen. Zonder toedienlijst mogen wij geen medicatie geven! U bent zelf verantwoordelijk voor het up to date houden van deze lijst.

Verschaffen paracetamol/ ibuprofen *

Ik geef WEL toestemming dat begeleiders mijn kind paracetamol / ibuprofen verschaffen wanneer zij dit nodig achten (ouders zullen altijd op de hoogte worden gehouden als begeleiders dit verschaffen).
Ik geef GEEN toestemming dat begeleiders mijn kind paracetamol / ibuprofen verschaffen wanneer zij dit nodig achten (ouders zullen altijd op de hoogte worden gehouden als begeleiders dit verschaffen).

Heeft uw kind allergieën *

Welke zwemdiploma's heeft uw kind? *

Andere belangrijke informatie m.b.t. de gezondheid:

Informatie over uw kind

Heeft de jeugdige een diagnose of problematiek? *

Hoe is de omgang met andere kinderen? *

Hoe is de omgang met volwassenen? *

Laat de jeugdige wel eens verbale of fysieke agressie zien? Hoe reageert de jeugdige bij boosheid? (Wat heeft de jeugdige hierin nodig van de begeleiding?) *

Is er sprake van seksueel en/of grensoverschrijdend gedrag? *

Is er sprake van een vorm van verslaving? *

Is er een risico op weglopen? *

Welke omgangstips kunnen ouders geven die ons helpen in het contact met de jeugdige? *

Overige informatie *

Laat dit veld leeg

Algemene voorwaarden